배변에 대한 충격 완화조직으로 점막, 점막하혈관, 점막하근육 등이 있습니다.
치상선 : 항문과 직장의 경계부위

치상선하부는 항문, 치상선상부는 직장이라고 함.항문샘이 이곳에 있어서 치루의 원인이 되기도 합니다.
하부직장과 항문상부에는 풍부한 지각신경이 있어서 항문압력과 대변과 가스를 구분할 수 있습니다.
내괄약근, 외괄약근은 항문압력을 유지하는데 중요한 역할은 한다.

1. 형태에 따른 분류
＊내 치 핵 - 치상선 상부에 생기는 치핵.
＊외 치 핵 - 치상선 하부에 생기는 치핵.
＊혼합치핵 - 내치핵과 외치핵이 모두 있을때.

2. 중증도에 따른 분류
＊1도 - 치핵이 항문관 내에서만 존재.
＊2도 - 배변할때 치핵이 항문 밖으로 나왔다가 배변이 끝나면 원래의 위치로 환원.
＊3도 - 배변할때 치핵이 항문밖으로 나왔다가 손으로 밀어넣어 주어야만 들어가는 경우.
＊4도 - 손으로 밀어넣어도 들어가지 않고 괴사 및 통증을 유발하는 경우.

＊치질의 빈도
전 국민의 5%(50세이상 국민에서는 50% * 이상은 외국통계입니다.) 30세 이상부터 증가하며 여성은 임신, 분만후에 증가한다.

＊치질의 원인
가족력 (유전성 요인)
변보는 습관 (힘주어 장시간 변보기)
임신, 출산 (여성의 경우)
변비, 설사
노화현상(고연령층에서)
해부학적이상
복강내종양

치질의 증상으로 가장 많은 것이 출혈입니다.
1. 출혈 - 가장 많이 나타나는 증상으로 변볼때 묻기도 하고. 뚝뚝 떨어지기도 하며, 심한 경우는 물총으로 쏘듯이 나오기도 합니다.
출혈이 장기간 걸쳐서 있게 되면 빈혈을 초래하고, 때로는 수혈을 해야되는 경우도 있습니다.

2. 탈홍증상 - 변을 볼 때 항문이 밖으로 빠져나오는 것입니다. 치질이 심한 정도에 따라 배변이 끝나면 다시 항문안으로 들어가는 경우가 있고, 손으로 밀어 넣어주어야만 들어가는 경우가 있고, 손으로 밀어넣어도 들어가지 않는 경우가 있습니다.

3. 통증 - 일반적으로 치질은 통증이 없습니다. 단 합병증이 생길때에 통증있습니다. 예를 들면 , 치질이 커서 풍선처럼 팽창되다 보니까 균열이 생겼을때(치열), 혈액순환이 되지 않아서 혈전이 생겼을때, 또는 탈홍된 치핵이 항문으로 다시 들어가지 못했을 때 입니다.

1. 보존법인 요법
1) 변완하제
2) 식이요법
3) 통증치료
4) 배변습관의 교정 : 짧은 시간내에 변을 보며 , 오래 앉아있지 않도록 한다.
5) 좌욕 : 항문질환치료에 가장 기본적이며 보존적인 요법 중에서는 가장 효과 중요.

2. 보존술식
1) 경화제 주입요법
① 치액조직내에 특수한 경화제를 주입하여 염증성 반응 및 섬유화를 일으켜서 치핵혈관들의 수축 , 변형을 일으키며 치핵의 점막을 하부근육층에 고정시키는것.
② 대상은 1도내 치핵, 2도의 작은 치핵
③ 합병증으로는 주입부위에 궤사 및 궤양을 일으키거나 화농성분비물, 출혈, 미열발생등이 있다.

3) 적외선 응고법
적외선을 쏘아 치핵을 응고시키는 방법으로 , 적외선을 쏜 부위가 회색으로 탈색된 후 궤양이 생겼다가 반흔(흉터)으로 바뀌어 치료되는 방법임. 대상은 출혈성 치핵에서 사용할 수 있다. 합병증으로는 재출혈이나 미약한 둔통이 있을 수 있다.

4) 레이져 치료
치핵부위에 레이져를 쏘아 단백변성, 기화증발, 응고등의 방법에 의해 치료하며, 치핵이 큰 경우 에는 절제 하는 방법으로 치료한다. 출혈이 적고, 조직손상이 적어 통증과 염증이 적다고 하나 타 술식에 비해 장점이 미약하며, 합병증도 유사하다.

5) 항문수지 확장법
항문에 손가락을 집어넣어 항문을 벌려서 확장시키는 것이다. 이유는 항문괄약근의 과도긴장으로 치핵이 생긴다고 생각하기 때문이다. 대상은 통증성 및 출혈성치핵.
합병증으로는 항문피부의 열창, 점막의 탈홍, 탈직장 및 변실금이 있으며, 치핵자체가 없어지지는 않는다.

6) 내괄약근 부분 절개술
항문수지 확장법과 동일한 이유에서 시행하며, 과도한 긴장을 하고 있는 내괄약근을 부분절개 하는 것이다. 이 술식은 치핵의 기본수술로는 일반적으로는 수용되지 않고 있으며, 치열이 동반된 치핵이나 괄약근의 기능이 항진된 경우에 사용된다.

7) 한랭수술(냉동요법)
치핵을 급속히 응고시켜 파괴하는 방법입니다. 대상은 2-3도 치핵에도 사용할수 있으며 , 항문출혈이 적고, 외치핵성분이 적은 경우에 시행한다. 합병증으로는 배변곤란, 동통, 출혈, 소변곤란 등이 일어날수 있다.